Saltar al contenido

¿Como curar el sindrome del colon irritable?

curar colon irritable

Como ya hemos comentado no es posible curar el síndrome del intestino irritable. Pero ello no es óbice para que nos pongamos en manos de un profesional sanitario para poder llevar una vida lo mas normal posible. Es probable que el médico comience con una historia médica completa, un examen físico y exámenes para descartar otras afecciones. Si usted tiene SII con diarrea, es probable que le hagan pruebas de intolerancia al gluten (enfermedad celíaca) y a otros alimentos.

Después de descartar otras afecciones, es probable que su médico utilice uno de estos conjuntos de criterios diagnósticos para el SII:

  • Criterios de Roma. Estos criterios incluyen dolor y molestias abdominales que duran en promedio al menos un día a la semana en los últimos tres meses, asociados con al menos dos de estos factores: El dolor y la incomodidad están relacionados con la defecación, la frecuencia de la defecación se altera o la consistencia de las heces se altera
  • Criterios de Manning. Estos criterios se centran en el dolor que se alivia con la evacuación de las heces y en tener deposiciones incompletas, moco en las heces y cambios en la consistencia de las heces. Cuantos más síntomas tenga, mayor será la probabilidad de tener SII.
  • Tipo de SII. Para el propósito del tratamiento, el SII se puede dividir en tres tipos, basados en sus síntomas: estreñimiento-predominante, diarrea-predominante o mixto.

Su médico también probablemente evaluará si usted tiene otros signos o síntomas que podrían sugerir otra enfermedad mas grave. Estos signos y síntomas incluyen:

  • Inicio de signos y síntomas después de los 50 años de edad
  • Pérdida de peso
  • Sangrado rectal
  • Fiebre
  • Náuseas o vómitos recurrentes
  • Dolor abdominal, especialmente si no se alivia completamente con la defecación o si ocurre durante la noche
  • Diarrea persistente o que lo despierta del sueño
  • Anemia relacionada con el bajo contenido de hierro
  • Si usted tiene estos signos o síntomas, o si un tratamiento inicial para el SII no funciona, probablemente necesitará pruebas adicionales.

Pruebas adicionales

El médico puede recomendar varios exámenes, incluyendo estudios de materia fecal para verificar si hay infección o problemas con la capacidad del intestino para ingerir los nutrientes de los alimentos (mala absorción). Es posible que también le realicen otras pruebas para descartar todas las posibles causas.

Los exámenes pueden incluir

  • Sigmoidoscopia flexible o proctosigmoidoscopia. El médico examina la parte inferior del colon (sigmoide) con un tubo flexible e iluminado (sigmoidoscopio).
  • Colonoscopia. El médico utiliza un tubo pequeño y flexible para examinar toda la longitud del colon.
  • Radiografía o tomografía computerizada. Estos exámenes producen imágenes de su abdomen y pelvis que podrían permitirle a su médico descartar otras causas de sus síntomas, especialmente si usted tiene dolor abdominal. El médico puede llenar el intestino grueso con un líquido (bario) para hacer que cualquier problema sea más visible en las radiografías. Este examen de bario algunas veces se denomina serie gastrointestinal inferior.

Las pruebas de laboratorio pueden incluir:

  • Pruebas de intolerancia a la lactosa. La lactasa es una enzima que usted necesita para digerir el azúcar que se encuentra en los productos lácteos. Si usted no produce lactasa, puede tener problemas similares a los causados por el SII, incluyendo dolor abdominal, gases y diarrea. Su médico le puede ordenar una prueba de aliento o pedirle que retire la leche y los productos lácteos de su dieta durante varias semanas.
  • Prueba de aliento para detectar sobrecrecimiento bacteriano. Una prueba de aliento también puede determinar si usted tiene sobrecrecimiento bacteriano en su intestino delgado. El crecimiento excesivo de bacterias es más común entre las personas que se han sometido a una cirugía intestinal o que tienen diabetes u otra enfermedad que retrasa la digestión.
  • Endoscopia superior. Se inserta un tubo largo y flexible a través de la garganta y dentro del tubo que conecta la boca y el estómago (esófago). Una cámara en el extremo del tubo le permite al médico inspeccionar su tracto digestivo superior y obtener una muestra de tejido (biopsia) de su intestino delgado y líquido para buscar el crecimiento excesivo de bacterias. Su médico podría recomendar una endoscopia si se sospecha de enfermedad celíaca.
  • Análisis de heces. Su materia fecal podría ser examinada para detectar bacterias o parásitos, o un líquido digestivo producido en su hígado (ácido biliar), si usted tiene diarrea crónica.

Tratamiento

El tratamiento del SII se enfoca en aliviar los síntomas para que usted pueda vivir lo más comodamente posible. Los signos y síntomas leves a menudo se pueden controlar controlando el estrés y haciendo cambios en su dieta y estilo de vida. Intente realizar los siguientes cambios en su día a día:

  • Evite los alimentos que desencadenan los síntomas
  • Consuma alimentos ricos en fibra
  • Beba mucho líquido
  • Haga ejercicio regularmente
  • Duerma lo suficiente

Su médico podría sugerirle que elimine de su dieta:

  • Alimentos con alto contenido de gas. Si usted experimenta hinchazón o gases, podría evitar artículos como bebidas carbonatadas y alcohólicas, cafeína, fruta cruda y ciertos vegetales como repollo, brócoli y coliflor.
  • Gluten. La investigación muestra que algunas personas con SII reportan mejoría en los síntomas de la diarrea si dejan de comer gluten (trigo, cebada y centeno) incluso si no tienen enfermedad celíaca.
  • FODMAPs. Algunas personas son sensibles a ciertos carbohidratos como la fructosa, fructanos, lactosa y otros, conocidos como FODMAPs – oligo-, di-, y monosacáridos y polioles fermentables. Los FODMAPs se encuentran en ciertos granos, vegetales, frutas y productos lácteos. Sus síntomas de SII podrían aliviarse si sigue una dieta estricta baja en FODMAP y luego reintroduce los alimentos uno a la vez.

Un dietista puede ayudarlo con estos cambios en la dieta.

Si sus problemas son moderados o severos, su médico podría sugerir que acuda a un psicólogo,  especialmente si usted tiene depresión o si el estrés tiende a empeorar sus síntomas.

Además, con base en sus síntomas, su médico podría sugerir medicamentos como:

  • Suplementos de fibra. Tomar un suplemento como psyllium (Metamucil) con líquidos puede ayudar a controlar el estreñimiento.
    Laxantes. Si la fibra no ayuda a los síntomas, el médico puede prescribir hidróxido de magnesio oral (leche de magnesia de Phillips) o polietilenglicol (Miralax).
  • Medicamentos antidiarreicos. Los medicamentos de venta libre, como la loperamida (Imodium), pueden ayudar a controlar la diarrea. Su médico también le puede prescribir un fijador de ácido biliar, como colestiramina (Prevalite), colestipol (Colestid) o colesevelam (Welchol). Los aglutinantes de ácidos biliares pueden causar distensión abdominal.
  • Medicamentos anticolinérgicos. Los medicamentos como la diciclomina (Bentyl) pueden ayudar a aliviar los espasmos intestinales dolorosos. Algunas veces se prescriben para personas que tienen ataques de diarrea. Estos medicamentos son generalmente seguros pero pueden causar estreñimiento, boca seca y visión borrosa.
  • Antidepresivos tricíclicos. Este tipo de medicamento puede ayudar a aliviar la depresión, así como inhibir la actividad de las neuronas que controlan los intestinos para ayudar a reducir el dolor. Si usted tiene diarrea y dolor abdominal sin depresión, su médico le puede sugerir una dosis más baja de lo normal de imipramina (Tofranil), desipramina (Norpramine) o nortriptilina (Pamelor). Los efectos secundarios, que pueden reducirse si toma el medicamento a la hora de acostarse, pueden incluir somnolencia, visión borrosa, mareos y sequedad de boca.
  • Antidepresivos ISRS. Los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como fluoxetina (Prozac, Sarafem) o paroxetina (Paxil), pueden ayudar si usted está deprimido y tiene dolor y estreñimiento.
  • Medicamentos para el dolor. La pregabalina (Lyrica) o la gabapentina (Neurontin) pueden aliviar el dolor intenso o la distensión.
  • Medicamentos específicamente para el SII

Los medicamentos aprobados para ciertas personas con SII incluyen:

  • Alosetron (Lotronex). El alosetrón está diseñado para relajar el colon y retardar el movimiento de los desechos a través de la parte inferior del intestino. Alosetron puede ser recetado sólo por médicos inscritos en un programa especial, está diseñado para casos graves de SII con predominio de diarrea en mujeres que no han respondido a otros tratamientos y no está aprobado para su uso por hombres. Se ha relacionado con efectos secundarios raros pero importantes, por lo que sólo se debe considerar cuando otros tratamientos no son exitosos.
  • Eluxadolina (Viberzi). La eluxadolina puede aliviar la diarrea al reducir las contracciones musculares y la secreción de líquido en el intestino, e incrementar el tono muscular en el recto. Los efectos secundarios pueden incluir náuseas, dolor abdominal y estreñimiento leve. La eluxadolina también se ha asociado con la pancreatitis, que puede ser grave y más común en ciertos individuos.
    Rifaximina (Xifaxan). Este antibiótico puede disminuir el crecimiento excesivo de bacterias y la diarrea.
    Lubiprostona (Amitiza). La lubiprostona puede aumentar la secreción de líquido en su intestino delgado para ayudar con el paso de las heces. Está aprobado para mujeres que tienen SII con estreñimiento y generalmente se prescribe sólo para mujeres con síntomas graves que no han respondido a otros tratamientos.
  • Linaclotida (Linzess). La linaclotida también puede aumentar la secreción de líquido en el intestino delgado para ayudarle a evacuar las heces. La linaclotida puede causar diarrea, pero tomar el medicamento de 30 a 60 minutos antes de comer podría ayudar.

Posibles tratamientos futuros

Los investigadores están investigando nuevos tratamientos para el SII. La inmunoglobulina bovina aislada (SBI, por sus siglas en inglés), una terapia nutricional derivada del suero, ha demostrado ser prometedora como tratamiento para el SII con diarrea.

Los estudios también muestran que, en las personas que tienen SII con diarrea, una tableta especialmente recubierta que libera lentamente aceite de menta en el intestino delgado (aceite de menta con cubierta entérica) alivia la hinchazón, la urgencia, el dolor abdominal y el dolor al defecar. No está claro cómo el aceite de yerbabuena con cubierta entérica podría afectar el SII, así que pregúntele a su médico antes de usarlo.

Estilo de vida y remedios caseros

Los cambios simples en su dieta y estilo de vida a menudo proporcionan alivio del SII. Su cuerpo necesitará tiempo para responder a estos cambios. Inténtalo:

  • Experimente con fibra. La fibra ayuda a reducir el estreñimiento, pero también puede empeorar los gases y los calambres. Trate de aumentar lentamente la cantidad de fibra en su dieta durante un período de semanas con alimentos como granos enteros, frutas, y verduras. Un suplemento de fibra podría causar menos gases e hinchazón que los alimentos ricos en fibra.
  • Evite los alimentos problemáticos. Elimine los alimentos que desencadenan los síntomas.
  • Coma a horas regulares. No omita las comidas y trate de comer aproximadamente a la misma hora todos los días para ayudar a regular la función intestinal. Si usted tiene diarrea, puede darse cuenta de que comer comidas pequeñas y frecuentes le hace sentir mejor. Pero si usted está estreñido, comer cantidades más grandes de alimentos ricos en fibra puede ayudar a mover la garganta del alimento.
  • Haga ejercicio regularmente. El ejercicio ayuda a aliviar la depresión y el estrés, estimula las contracciones normales de los intestinos y puede ayudarle a sentirse mejor consigo mismo. Pregúntele a su médico acerca de un programa de ejercicio.

Medicina alternativa

El papel de las terapias alternativas en el alivio de los síntomas del SII no está claro. Pregúntele a su médico antes de comenzar cualquiera de estos tratamientos. Las terapias alternativas incluyen:

  • Hipnosis. Un profesional capacitado le enseña a entrar en un estado de relajación y luego le guía en la relajación de los músculos abdominales. La hipnosis puede reducir el dolor abdominal y la distensión abdominal. Varios estudios apoyan la efectividad a largo plazo de la hipnosis para el SII.
  • Mindfulness. La atención es el acto de estar intensamente consciente de lo que estás sintiendo y sintiendo a cada momento, sin interpretación o juicio. Las investigaciones indican que la atención plena puede aliviar los síntomas del SII.
  • Acupuntura. Los investigadores han encontrado que la acupuntura puede ayudar a mejorar los síntomas para las personas con SII.
    Menta. La menta es un antiespasmódico natural que relaja los músculos lisos del intestino. Podría proporcionar alivio a corto plazo de los síntomas del SII, pero los resultados del estudio han sido inconsistentes.
  • Probióticos. Los probióticos son bacterias “buenas” que normalmente viven en los intestinos y se encuentran en ciertos alimentos, como el yogur, y en suplementos dietéticos. Estudios recientes sugieren que ciertos probióticos pueden aliviar los síntomas del SII, como dolor abdominal, distensión y diarrea.
  • Reducción del estrés. El yoga o la meditación pueden ayudar a aliviar el estrés. Usted puede tomar clases o practicar en casa usando libros o videos.